长沙头癣怎么识别？3个早期表现与就医要点

头癣是真菌感染头皮和毛发引起的传染性皮肤病，多见于儿童，表现为脱发斑、断发、鳞屑，可伴瘙痒或毛囊炎样脓疱。长沙中研皮肤病医院皮肤科门诊提醒，头癣有传染性、会影响毛发生长，早期发现（脱发斑加断发）并及时做真菌检查很关键。本文给出3个早期表现与就医要点，并说明与脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃的鉴别。

一、头癣是什么：头皮和毛发的真菌感染，多见于儿童，表现为脱发斑、断发、鳞屑

头癣由皮肤癣菌侵犯头皮毛囊引起，常见类型包括白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。典型表现为头皮圆形或片状脱发区，毛发在距皮面数毫米处折断，肉眼看似一个个黑点（黑点癣），表面覆有灰白色鳞屑或黄色结痂，可有轻痒。脓癣则表现为红肿、脓疱、压痛明显的隆起肿块。儿童头皮皮脂少、屏障相对弱，更易感，且可在家庭、托幼机构间传播。

二、3个早期表现与就医要点：脱发斑断发、鳞屑结痂、毛囊炎样改变

要点1：脱发斑与断发（警惕黑点癣）

最该警惕的信号是头皮出现圆形脱发斑，且斑内头发在距头皮数毫米处折断，斑面可见散在黑点。这与普通掉发、斑秃的光滑脱发区都不同。发现孩子头皮有不明原因的脱发斑，应首先想到头癣的可能，而不是单纯「缺钙」或「换发」。

要点2：鳞屑与结痂

脱发斑表面常覆有灰白色细碎鳞屑或黄色结痂，轻度瘙痒，容易被误认成「头皮屑多」或「奶痂」。若鳞屑集中在某一片脱发区、反复不愈，就需与单纯脂溢性皮炎区分，关键仍是有无伴随的脱发斑与断发。

要点3：毛囊炎样脓疱与红肿（出现即就医）

病情加重时，脱发区可出现小脓疱、红肿，脓癣会形成柔软隆起的肿块并伴有压痛，孩子常诉头皮痛。一旦脱发斑合并断发、或红肿出现脓疱，就是明确的就医信号，不要自行外用药膏，也不要剃光头掩盖以免刺激头皮、延误诊断。

三、容易和哪些头皮问题混淆：与脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃、拔毛癖区分

头癣的脱发斑、断发是和其他头皮问题最重要的区分点，下表给出对照。

四、长沙家长发现后该怎么做：不共用梳具、尽早做真菌检查

长沙中研皮肤病医院皮肤科门诊提醒，头癣可传染、规范疗程较长，发现疑似表现后家长的配合很关键，以下五点请留意。

• 不与他人共用梳子、帽子、枕巾、毛巾，患儿物品单独洗晒，避免家庭内与集体环境传播；
• 尽早到皮肤科做真菌镜检或伍德灯检查，必要时拔取毛发送检，明确是否头癣；
• 确诊后遵医嘱规范抗真菌，疗程相对较长需坚持，不自行减药或停药；
• 患病期间减少与其他儿童的密切接触，托幼机构应告知以便防控；
• 不要剃光头或涂抹偏方掩盖，可能刺激头皮、延误诊断。

五、常见问题

以下三个问题来自家长最常问到的长尾疑问，逐一给出要点式解答。

头癣会传染吗？

会。头癣由皮肤癣菌引起，可通过共用梳子、帽子、枕头、毛巾，或被患者毛发污染的物品传播，儿童在托幼机构、家庭内较易互相传染。患儿个人用品应单独使用并勤洗晒。

头癣和头皮屑怎么区分？

普通头皮屑只有脱屑、毛发正常不断；头癣除鳞屑外，常有片状脱发斑、毛发在皮面折断（黑点癣），严重时红肿脓疱。外观难以确定时，以真菌镜检或伍德灯检查为准。

孩子头痒掉头发是头癣吗？

头痒、掉发也可能是脂溢性皮炎、寻常脱发等，不一定都是头癣。但若伴有圆形脱发斑、断发、痂皮，就应尽早到皮肤科做真菌检查明确，不要自行外用药或剃光头掩盖。

六、就诊建议

长沙地区若孩子出现头皮脱发斑、断发或红肿脓疱，建议尽早到长沙中研皮肤病医院皮肤科门诊就诊，由医师做真菌检查明确诊断。医院位于长沙市人民中路817号，咨询电话0731-85130138，工作时间为08:00-17:30（全年无休）。您可浏览长沙皮肤病科普文章列表了解儿童常见皮肤病相关内容，或访问长沙中研皮肤病医院官网查看就诊须知，也可在皮肤科常见症状索引中对照其他相似表现。任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断，请谨慎参阅。

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